A importância de avaliar a necessidade de extração dos terceiros molares.

Neste post nós escrevemos sobre as indicações e contra-indicações da remoção dos terceiros molares (sisos).

As indicações para o tratamento são principalmente para a correção da atresia maxilar, das mordidas cruzadas posteriores, em combinação com a protração maxilar nos pacientes Classe III e também para os pacientes Classe II.

Após escrever o post, veio ao nosso consultório um caso onde a extração do siso deveria ter sido realizada.

Raio X mostrando o terceiro molar.

Foto do terceiro molar extraído.

Neste caso específico, o terceiro molar (siso) iniciou um processo de reabsorção do dente segundo molar (dente que deveríamos manter por toda a vida), ou seja, a paciente perdeu um dente “bom” porque não removeu o terceiro molar na época adequada.

Felizmente neste caso pudemos extrair o segundo molar e tracionar o dente do siso, evitando deixar a paciente sem dentes nesta região tão importante.

Avalie com um dentista da sua confiança sobre os riscos e benefícios acerca da exodontia dos terceiros molares, a fim de evitar problemas como estes.

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Natural de Laguna, situada no Sul do Estado de Santa Catarina, o Dr. Evans Soares de Oliveira veio morar em Florianópolis aos 16 anos para finalizar o ensino médio. Ingressou na Universidade Federal de Santa Catarina em 1997, para cursar Odontologia, tendo concluído sua formação em 2002.

Nesta entrevista, Dr. Evans contará um pouco de sua formação e da trajetória percorrida na profissão.

Dr. Evans, sabemos que sua trajetória na Odontologia é longa. Você pode nos contar um pouco sobre esta caminhada?

A minha paixão pela odontologia iniciou já na faculdade. Além das disciplinas obrigatórias eu vivia fazendo disciplinas optativas com outros cursos e outras turmas, que além de aumentar o meu conhecimento, me proporcionaram conhecer muitas pessoas.

Depois de formado, iniciei minha carreira profissional atendendo no consultório de colegas. Foi um período de muito aprendizado e os ensinamentos dos colegas complementavam o conhecimento adquirido na graduação – fato que ainda hoje me faz recordar a grande estima e gratidão que tenho por todos eles.

No propósito de continuar meu aperfeiçoamento, logo depois de formado iniciei nos cursos de pós-graduação em Odontologia, na área da Ortodontia e Ortopedia Facial. Sempre tive muita dedicação nos estudos e nas atividades que desenvolvia, e neste caminho surgiu o convite para dar aulas e em seguida coordenar um curso Técnico de Higiene Dental. Foi um período de grande aprendizado e no qual fiz muitos amigos, pois coordenava o curso em 5 diferentes cidades, com dezenas de professores e mais de 500 alunos. Cresci muito tanto no lado pessoal quanto no profissional com esta oportunidade.

Passado alguns anos, ingressei no mestrado em Ortodontia, na cidade de Campinas, interior de São Paulo. Foram 3 anos de muitas viagens, de muita dedicação e muito aprendizado.

Assim que recebi o título de Mestre em Ortodontia, para minha grande satisfação, fui convidado para um novo projeto: lecionar e coordenar um curso de especialização em Ortodontia.

Ao atuar na Ortodontia eu sempre tive uma grande conexão com os casos mais difíceis, em especial os casos orto-cirúrgicos; e toda esta relação acabou culminando com o meu ingresso na especialização em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, na cidade de Curitiba. Foram anos difíceis, de muita entrega e dedicação, mas que foram maravilhosos e inesquecíveis em minha vida, tanto pelo aprendizado, pelas grandes amizades construídas quanto pela realização profissional que me proporcionou.

Atualmente estou finalizando o meu Doutorado em Medicina, na área de Cirurgia, na Universidade Mackenzie e atuo como professor convidado em diversos cursos de pós-graduação, tanto na Ortodontia como na Cirurgia.

No que tange a atuação clínica, atuo na área há 20 anos, e há 3 anos expandimos para este atual endereço, com a formação da Clínica Trompowsky, sempre buscando a excelência no atendimento.

Sou muito grato à Odontologia, por me oportunizar conhecer tantos Mestres, amigos e colegas, mas também por poder ajudar as pessoas, por devolver sorrisos, proporcionar saúde e melhorar a auto-estima dos pacientes.

Vimos que no seu consultório tem uma série de equipamentos. Você poderia falar um pouco deles e para que servem?

Além da minha paixão pela Odontologia, eu também sou um grande fã de tecnologia. Conhecimento é sem dúvida, o principal elemento do sucesso profissional, mas quando conseguimos aliar conhecimento à grande tecnologia presente na Odontologia, temos a possibilidade trazer muitos benefícios ao paciente. Assim, eu acredito que a união do conhecimento com o emprego dos melhores materiais e tecnologias acabam resultando num padrão de excelência que buscamos sempre oferecer em nossa clínica.

Sou maravilhado por cada um desses aparelhos, que explico em resumo, para que serve cada um deles:

– Laser: melhora a cicatrização tecidual e faz a técnica ILIB
– Motor piezelétrico: é um motor incrível que permite cortar o osso sem danificar vasos sanguíneos e nervos. Este motor permite uma segurança e precisão cirúrgica impressionantes.
– Ultrasson piezelétrico: possibilita uma melhor remoção do tártaro, trabalhando na prevenção.
– Motores elétricos: são muito mais precisos e silenciosos que os antigos a ar. Permitem controlar digitalmente a velocidade, facilitando o trabalho do profissional. É muito útil em pacientes que tem medo do “barulho do dentista”
– Motores cirúrgicos: são motores usados nas mais diversas cirurgias, permitindo ajustar a velocidade e o torque, além da quantidade de irrigação necessária, permitindo cirurgias precisas.
– Centrífuga: permite separar os glóbulos brancos e plaquetas dos glóbulos vermelhos, permitindo obter um concentrado sanguíneo que estimule a cicatrização e o reparo tecidual. Este procedimento tem trazido excelentes resultados às nossas cirurgias e é tese do meu doutorado em Cirurgia.
– Raio X digital: oferece uma imagem muito mais nítida e com uma radiação muito menor ao paciente, além de ser instantâneo
– Scanner intra-oral: realiza um escaneamento 3D dos dentes sem a necessidade das antigas moldagens, além de permitir o planejamento virtual dos casos.
– Impressora 3D: permite imprimir modelos, imprimir a parte óssea das tomografias, imprimir dentes provisórios, imprimir placas de bruxismo
– Bisturi elétrico: permite realizar incisões sem sangramento, além de fazer a eletrocoagulação de vasos sangrantes
– Oxigênio medicinal: poder oferecer oxigênio puro é uma segurança adicional que temos em nossa clínica em eventuais urgências ou emergências.
– Máquinas de solda a ponto: faz soldas elétricas de metais
– Anodizador: reduz a espessura do fio de forma precisa e lisa
– Máquina geradora de ozônio: gás destinado a desinfecção do consultório, muito utilizado no contexto atual da pandemia.
– Luz ultravioleta: permite a desinfecção das superfícies, muito utilizada no contexto atual da pandemia.
– Computadores de última geração: aliados a excelentes programas, permitem o planejamento dos casos mais complexos,
– Fotopolimerizadores de última geração: oportunizam uma fotopolimerização muito mais rápida e eficiente que os fotopolimerizadores do passado, oferecendo melhor colagem e maior resistência e durabilidade dos materiais restauradores.
– Fresadora Primemill da Sirona: nossa última aquisição é considerada uma das mais moderna do mercado. Permite realizar próteses definitivas de porcelana imediatamente no consultório, com grande precisão.

O Dr. Mencionou que alguns destes aparelhos foram muito utilizados no contexto da pandemia do Covid, um momento de muito desafio para todos, em especial os profissionais da odontologia. De que modo sua clínica se adequou a estas exigências?

Bem, nós sempre tivemos muito cuidado com biossegurança na nossa clínica. No entanto a pandemia nos fez ser ainda mais rigorosos e cuidadosos evitando problemas tanto para os pacientes, quanto para nossa equipe.
Por isso, antes mesmo de iniciar o lockdown, adquirimos uma luz ultravioleta (que elimina 99,99% de todos os vírus, bactérias, protozoários, etc), auxiliando na desinfecção dos consultórios.
Fã de tecnologia que sou, adquirimos também uma máquina geradora de ozônio para eliminar vírus, bactérias e fungos. A grande vantagem do ozônio é que por ser um gás, ele se espalha por todo o ambiente, deixando-o todo desinfectado.
Além de utilizar os protocolos tradicionais de mediação de temperatura, oximetria, uso de propé e máscaras especiais em toda equipe, também tivemos o cuidado de evitar pacientes na sala de espera e a manter as janelas da clínica abertas, permitindo renovação e circulação do ar.

Muito bom Dr. Percebemos que aqui paciente e equipe estão em boas mãos. Excelente!

E para finalizar, nosso bate papo e esclarecer a todos que precisam de atendimento, diga-nos quais as áreas atendidas na Clínica?

Atualmente, com a constituição da Clínica Trompowsky, formamos um corpo clínico completo, que atende a todas as demandas nas áreas Odontológicas.

Eu tenho a satisfação de contar com colegas extremamente competentes que trabalham conosco aqui na clínica permitindo que possamos oferecer tratamentos de excelência aos pacientes nas mais diversas áreas.

Alguns dos tratamentos mais realizados em nossa clínica são:
– Ortodontia – tanto com aparelhos fixos como Invisalign
– Cirurgias – sisos, biópsias, cirurgia ortognática etc.
– Implantes dentários e enxertos
– Prevenção
– Periodontia
– Endodontia (tratamento de canal)
– Harmonização Orofacial
– Tratamento da DTM
– Placas de Bruxismo
– Laserterapia de baixa potência e Terapia ILIB
– Aparelho de ronco e apnéia
– Clareamento dentário
– Prótese dentária
– Dentística (restaurações)
– Odontologia Digital (raio X digital, scanner, impressora 3D, fresadora, planejamentos virtuais etc)

Muito obrigada, Dr. Evans, por esta entrevista. Nota-se a grande satisfação que o Dr. sente por sua profissão, e o apreço pela tecnologia. Muito sucesso sempre!

Imagina. Eu quem agradeço a oportunidade.

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Nesta edição, vamos discorrer sobre outros avanços da Odontologia Digital que inserimos na nossa clínica, para maior conforto dos pacientes e qualidade dos tratamentos.

Antigamente as moldagens bucais eram feitas em alginato, que causavam grande ânsia na maioria dos pacientes. Atualmente, contamos com a tecnologia do escâner intraoral, que faz todo o escaneamento do arco dental do paciente com uma precisão incrível, e sem causar qualquer desconforto ao paciente.

Após o escaneamento, utilizamos softwares específicos para que as restaurações, próteses, lentes de contato e facetas possam ser realizados de forma mais precisa e na melhor estética possível, tudo diretamente do computador.

Adquirimos também a mais moderna fresadora “chairside” do mercado, que é a “Primemill”. Esta fresadora consegue, em poucos minutos, fresar dentes de porcelana, e-max, resina ou zircônia, com uma precisão e qualidade impressionantes.

Após a fresagem, realizamos a maquiagem para que a cor do dente produzido seja a mais perfeita e natural possível com os dentes vizinhos. Após a maquiagem, a estrutura fresada vai para um forno, a fim de aumentar a resistência, o polimento e o brilho do material.

Desta maneira é possível que o paciente saia da clínica com a lente de contato, faceta ou prótese (seja sobre dente ou implante) no mesmo dia!!!

Toda essa tecnologia oportunizada pela Odontologia Digital, além de oferecer uma excelência no tratamento, reduz o tempo, sendo essencial para o mundo moderno, em que muitos são os afazeres e o paciente deseja otimizar o tempo da ida na clínica odontológica, permitindo, inclusive, que pacientes que residem em outras cidades, possam realizar o procedimento todo em um mesmo dia, e já sair com os dentes definitivos prontos.

Naturalmente, cada caso exige uma análise individualizada, bem como um planejamento específico, mas todas estas tecnologias podem ser aplicadas nos mais diversos tratamentos.

Scanner intra-oral da Sirona – Cerec Omnicam

Fresadora da Sirona – Cerec Primemill

Conjunto computador e fresadora, onde se faz todo o planejamento e execução do caso, e em seguida se envia o projeto para a fresadora. A fresadora realiza então o desgaste do bloco selecionado para o caso. O bloco pode ser dos mais variados materiais, como resina, porcelana, zircônia, entre outros.

Realizando o escaneamento intra-oral da paciente para planejamento do caso.
Este escaneamento gera um modelo “virtual” que serve para planejamento dos mais variados trabalhos na Odontologia, incluindo planejamento para Ortodontia, planejamento para implantes, planejamento para próteses, ….

Após o escaneamento é formado um modelo “virtual” no computador, que permite realizar os mais variados planejamentos de reabilitação bucal. Os programas atuais permitem realizar próteses e restaurações indiretas que se encaixam perfeitamente na boca. Isso porque os programas relacionam o arco superior com o arco inferior, levando em consideração todo o encaixe da mordida do paciente. Com isso os ajustes necessários são mínimos ou inexistentes. Todo o trabalho e planejamento do caso são realizados no computador, tornando a experiência muito melhor para o paciente.

Através de tomografias em formato “DICOM” é possível realizar a reconstrução 3D dos ossos do paciente e planejar com muito mais precisão as cirurgias ou os implantes dentários.

Nossa equipe está pronta para melhor atendê-los!!!

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A expansão rápida da maxila ou disjunção maxilar é um procedimento de ortopedia facial para aumentar a base óssea maxilar no sentido transversal.

As indicações para o tratamento são principalmente para a correção da atresia maxilar, das mordidas cruzadas posteriores, em combinação com a protração maxilar nos pacientes Classe III e também para os pacientes Classe II.

A disjunção da maxila aumenta o espaço para a correta erupção dos dentes, melhora o crescimento e desenvolvimento craniofacial, costuma melhorar a respiração do paciente e consequentemente o sono do paciente.

Há diversos tipos de aparelhos para a realização deste procedimento, como o Haas (aparelho mucodentossuportado), o Hyrax (dentossuportado) o McNamara (com cobertura em acrílico da oclusal dos dentes) e mais recentemente os de ancoragem esquelética, como o MARPE.

Cada um dos aparelhos tem as suas vantagens e desvantagens, e o profissional deve levar em consideração cada caso específico para melhor indicação do aparelho.

Aparelho tipo MARPE (Miniscrew Assisted Rapid Palatal Expansion), que é um aparelho disjuntor ancorado em mini-implantes no palato.

Os protocolos de ativação também são individualizados e o profissional deve levar em consideração a gravidade do caso, o tipo de musculatura (braquifacial ou dolicofacial), a idade do paciente, a idade óssea do paciente, entre outros.

O sinal clássico do sucesso do tratamento é o diastema (espaço) entre os incisivos centrais superiores, que pode ser confirmado através de radiografias. Este espaço fecha espontaneamente com o passar dos meses.

Após a disjunção, deve-se manter o aparelho por aproximadamente 6 a 8 meses, a fim de evitar a recidiva.

Uma dúvida muito frequente é até que idade conseguimos a disjunção da maxila. Normalmente a disjunção da maxila é facilmente conseguida em crianças e jovens de até 13 a 14 anos, mas depende muito da estrutura óssea e muscular individual, bem como da maturação esquelética.

Outra dúvida muito comum é se é possível realizar a disjunção em pacientes adultos. E a resposta é que é possível sim, mas geralmente com a necessidade de um tipo de cirurgia. Chamamos de Expansão Rápida da Maxila Cirurgicamente Assistida.

Atualmente há uma técnica que tem permitido realizar a disjunção da maxila em pacientes acima da idade é através da utilização de disjuntor com ancoragem esquelética. Estes disjuntores possuem mini-implantes que são instalados no osso do céu da boca e dependendo da situação pode-se fazer corticoperfurações para facilitar a disjunção da maxila através destes disjuntores sem a necessidade da cirurgia.

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